心衰房颤消融后，收缩性心衰临床表现最差！Europace杂志研究

心房颤动和心力衰竭一般而言狼狈为奸。房颤是心动过速可借心肌病的主要原因，易引致心肌重塑。相反，心衰都会缩减心房冲击，促进心房重构，使心衰病患者时有发生房颤。

近来，EP Europace刊物上发表的研究提示，并入房颤的射血评分提高心衰（膨胀开放性心衰，HFrEF ）病患者在房颤融解后时有发生全因幸存者、心衰就医、馀中的或全身开放性栓塞的风险较高。

在Kansai Plus AF注册登记的5010同上接受房颤融解的病患者中的，656同上为心衰病患者。射血评分抽样（LVEF ：40%~49% ）心衰、射血评分保留心衰（继发开放性开放性心衰，HFpEF，LVEF≥50%）病患者、膨胀开放性心衰（LVEF<40% ）病患者分别有98同上（14.9% ）、107同上（16.3% ）和451同上（68.8% ）。

与继发开放性开放性心衰病患者相比较，膨胀开放性心衰病患者缺血开放性脊柱病和心肌病的患病率更高（分别为27.6% 和10.0%，36.7%和15.3%）。

中的位随访期为2.9 年。膨胀开放性心衰病患者的主要起点（全因幸存者、心衰就医、中的风或全身开放性栓塞）累积时有发生率显著高于射血评分抽样心衰和继发开放性开放性心衰病患者，分别为11.7%、11.6%、32.7%。

研究注意到，LVEF 提高是主要起点的独立可怕心理因素（可怕比=2.83 ）。

射血评分抽样心衰、继发开放性开放性心衰病患者和膨胀开放性心衰病患者的房颤复发率极其，分别为48.2% 、42.8%和47.3%。

方面见诸提出，有必要订立心衰病患者食道融解的选择标准规范，挑选出出能从食道融解中的受惠的心衰病患者，标准规范包括诊疗、影像学心理因素、NYHA心功能、心衰的病因、心房肌病特征、心肌纤维化、LVEF 和房颤负荷。这些标准规范是更为严重心肌病的预见衡量，原则上与食道融解成功与否有关，存在明显心肌重构的更为严重的心肌病不能从食道融解中的受惠。

比如说：

[1]El Hajjar AH, Marrouche N. The need to refine selection criteria for catheter ablation in heart failure patients with atrial fibrillation. Europace. 2022, 24(4):527-529.

[2]KPAF investigators. Long-term prognosis of patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation: comparison between heart failure subtypes based on left ventricular ejection fraction. Europace. 2022, 24(4):576-586.

转载：请标示“我国可逆刊物”

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