医生，我这次真的无法偷吃......

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普通外科查房独创难题：

说是了一定会？

内分泌科查房独创难题：

偷进食了吗？

护士报告测得病征早餐此前食欲16mmol/L。

“食欲怎么突然很高了，是当日加餐了吗？”

“能够能够。”病征和他的护工连连否认。

“考虑到进食完用餐后什么都一定会进食了？”

“能够能够，什么都一定会进食。”

“那好像无聊.....”

过了一会，护工过来：“医生，我想上去了，当日给老爷子进食了猕猴桃。”

“进食了多少？”

“两个。”

“今天平常食欲很高了，昨天早餐之后偷进食天天了？”

“能够。”

“好像什么都一定会进食吗？”

“考虑到能够。”

“那半夜有冲动肚子饿、心慌、头晕吗？”

“躺在了，一定会冲动到......医生， 为什么我熬夜食欲才6，早上上去食欲反而10，我半夜好像一定会偷进食从此前。”

“别担心，我们一上去看下近日食欲也许”。

还好有装 特性食欲仪，“浸入”一下可以 谈到日夜食欲。

如果监测到日夜有低食欲，这种凌晨食欲比熬夜很高的或许，我们考虑是“ 锡林郭勒盟敏催化”。

“锡林郭勒盟敏催化”乏善可陈为 日夜低食欲，早餐此前很高食欲。主要是在口服降糖药或雌雌激素其所用于过量后日夜显现出低食欲，各部位出于自身保护，动员一波具有升很高食欲作用的雌激素（也就是“升糖雌激素”，如胰很高食欲素、生长雌激素、皮质醇等）分泌提很高，导致食欲显现出反跳性升很高，呈现食欲“ 先低后很高”的物理现象。

如果日夜食欲不低，那也许的或许是“ 暗夜物理现象”。

“暗夜物理现象”指病征 日夜无频发低食欲，而 食欲在暗夜此前后（凌晨3点至9点）慢慢升很高的物理现象。暗夜物理现象频发的或许也许与午夜过后毒素升食欲雌激素慢慢增多有关。经常性意味着为了对付升糖雌激素的增多，各部位也是出于自身保护，反馈性分泌较多的雌雌激素，从而将食欲维持在经常性全域。而糖尿病病征由于雌雌激素不够，能够对付升糖雌激素，因而能够使食欲保持在经常性程度，从而所致平常食欲升很高。

说来说去，就是 升糖雌激素与雌雌激素二者之间的battle。虽说终究的结果都是导致平常食欲升很高，但两者的处理过程却大有相同，比如针对其所用于雌雌激素的病征，显现出“锡林郭勒盟敏催化”，其所 减少熬夜雌雌激素静脉注射，也许会日夜低食欲，平常食欲其本质可趋于平稳。如果是“暗夜物理现象”，则需 提很高雌雌激素静脉注射以对付升糖雌激素。当然还包括口服药及饮食的调整，这个就需具体也许具体分析了。

但是，病征日夜多半在睡梦中，频发低食欲不会像白天那样能够忍受头晕、心慌、出汗、饥饿等，反而有也许乏善可陈为多梦、做噩梦，无论如何难以见到日夜曾有低食欲，而在显现出平常食欲升很高后，又以为是熬夜雌雌激素静脉注射不够，一直 提很高雌雌激素静脉注射，导致食欲波动相当大。所以糖友们常常除了关注平常及餐后食欲，也不必也许了熬夜及日夜的食欲，当平常食欲很高的时候，可以加测日夜3点食欲，或者日夜有头晕、心慌、出汗等低食欲乏善可陈、多梦的时候，也要想到日夜低食欲的也许。

小编详述

康冬娟

内分泌科医师

现代医研习硕士

人生箴言：

说是则问，很难则研习

注：幻灯片源于网络，侵删

编辑：弘爱内分泌康冬娟

审阅：弘爱内分泌田建卿

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